Мюнхен, Германия – 20 февруари 2026 г.: Нови прозрения за спонтанната дисекация на коронарните артерии – опустошителна причина за инфаркти при млади, здрави пациенти – бяха представени днес на срещата на върха на EAPCI 2026.1
Спонтанната дисекация на коронарната артерия (СДКА) е спешно състояние, при което вътрешният слой на коронарната артерия се откъсва от външния слой. Кръвта се събира в пространството между слоевете, причинявайки хематом, който намалява кръвния поток и може да доведе до инфаркт (миокарден инфаркт [МИ]).2 Повечето пациенти, засегнати от СДКА, са здрави жени с малко традиционни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
„СДКА се смяташе за рядко, но осведомеността за състоянието нараства. СДКА все още остава недостатъчно диагностицирана и проучена, като са проведени малко, ако изобщо има такива, рандомизирани проучвания, за да се определи най-подходящият подход за лечение“, обясни водещият на изследването, проф. Светлана Апостолович от Университетския клиничен център Ниш, Сърбия. „Механизмите, отговорни за инфарктите на миокарда след СДКА, са много различни от инфарктите на миокарда, причинени от атеросклероза, и въпреки това те често се лекуват по един и същ начин. Създадохме национален проспективен регистър, за да разберем повече за СДКА, практиките на лечение и резултатите, и да запълним празнина в знанията за пациенти от източноевропейски страни.“
Този анализ на сръбския регистър за SCAD включва 123 пациенти, посетили 14 центъра, специализирани в интервенционална кардиология, от ноември 2021 г. до ноември 2024 г. Общо 27 пациенти са били ретроспективно проучени, а 96 са били проспективно проучени. Интракоронарни образни техники са били използвани за установяване на диагнозата SCAD при 26,0% от пациентите.
По-голямата част са били жени (85,4%), а средната възраст е била 47,5 години. Общо 6,7% от пациентите са били бременни или в следродилен период, докато 36,2% са били в менопауза. Най-честите рискови фактори са били хипертония (49,6%) и дислипидемия (46,3%). Където са известни, най-честите провокиращи фактори са били психически стрес (38,5%) и физически стрес (10,7%).
Перкутанна коронарна интервенция (PCI) е извършена при 41,5% от пациентите, която включва имплантиране на стент при 28,5% от всички пациенти. Само медикаментозна терапия е получила 58,5%. Като цяло, повече от половината пациенти са получили двойна антитромбоцитна терапия (58,5%) и нискомолекулен хепарин (56,9%).
По време на хоспитализацията, 23,6% от пациентите са претърпели сериозно нежелано сърдечно-съдово събитие (MACE: рецидивиращ миокарден инфаркт, хемодинамична нестабилност, злокачествена аритмия, застойна сърдечна недостатъчност, непланирана реваскуларизация или мозъчносъдово събитие) и 8,1% от всички пациенти са починали.
В рамките на 30 дни след хоспитализацията, 18,1% от пациентите са претърпели MACE, а 0,8% са починали. Независимите предиктори за MACE включват имплантиране на стент (p=0,010) и депресия (p=0,008).
Пълно разрешаване на SCAD е наблюдавано при 62,2% от пациентите след 30 дни.
Проф. Апостолович обобщи откритията: „SCAD е най-често срещан при небременни млади жени и жени в менопауза, като интракоронарното изобразяване се оказва особено полезно за поставяне на точна диагноза. SCAD често отшумява напълно и имплантирането на стент не е било от полза при повечето пациенти. Внимателното наблюдение, наред с бета-блокери, лекарства за понижаване на кръвното налягане, сърдечна рехабилитация и психологическа подкрепа, може да подобри резултатите и да намали въздействието върху ежедневието на пациентите, но са необходими още проучвания и изпитвания.“
Допълнителна информация относно епидемиологията, представянето, лечението и резултатите ще бъде предоставена от текущия голям, многонационален регистър на SCAD на ESC.
