Ретроспективно наблюдателно проучване установява, че клапните сърдечни заболявания, открити чрез сърдечно-съдови образни изследвания, са често срещани при пациенти с предходна диагноза рак.
- Интервенциите за лечение на клапните заболявания се прилагат сравнително рядко, но когато бъдат извършени, значително подобряват преживяемостта.
- Резултатите подчертават необходимостта пациентите с онкологични заболявания да бъдат насочвани за редовно кардиологично проследяване и показват, че лечението на клапните заболявания може да бъде особено полезно за тази група пациенти.
Клапните заболявания на сърцето – често срещан проблем при онкологичните пациенти
На конгреса EACVI 2025 на Европейската асоциация по сърдечно-съдови образни изследвания (EACVI), подразделение на Европейското кардиологично дружество (ESC), бяха представени резултати от проучване, показващи, че клапните сърдечни заболявания са често срещани при пациенти с онкологични заболявания.
През последните десетилетия напредъкът в лечението на рака значително увеличи преживяемостта на пациентите. С увеличаването на продължителността на живота обаче нараства и рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения, включително клапни заболявания на сърцето.
Освен това е добре известно, че някои противотуморни терапии могат да предизвикат кардиотоксичност, водеща до преждевременни сърдечно-съдови усложнения при преживелите онкологично заболяване пациенти.
Връзката между рака и клапните сърдечни заболявания
„Сърдечно-съдовите усложнения стават все по-значим проблем при възрастни пациенти след успешно лечение на рак. Например вече знаем, че антрациклиновата химиотерапия може да доведе до сърдечна недостатъчност и да причини недостатъчност на трикуспидалната и митралната клапа“, обяснява д-р Максимилиан Аутерит от Медицинския университет във Виена.
Според него все още липсват достатъчно данни, които да определят най-подходящия подход за лечение на пациенти, страдащи едновременно от онкологично заболяване и клапна патология на сърцето. Не е било ясно дали тези пациенти биха имали същата полза от клапни интервенции, както пациентите без онкологична диагноза.
Проучването CESAR
В проучването CESAR са включени 10 353 възрастни пациенти с потвърдена диагноза рак, които са преминали трансторакална ехокардиография в рамките на 12 месеца в специализиран медицински център.
Средната възраст на участниците е била 66,2 години, като 46,6% от тях са жени.
Анализът показва, че:
- 7,2% от пациентите са имали тежко клапно сърдечно заболяване;
Най-често са били установени:
- трикуспидална клапна недостатъчност – 3,7%;
- митрална клапна недостатъчност – 2,6%;
- аортна стеноза – 2,2%.
След отчитане на фактори като възраст, пол, стойности на сърдечни биомаркери, бъбречна функция и функция на лявата камера, тежките клапни заболявания са се оказали независим предиктор за:
- по-висока обща смъртност;
- по-висок риск от сърдечно-съдова смърт.
Лечението значително подобрява преживяемостта
Сред пациентите с тежко клапно заболяване само 21,5% са преминали през хирургична или транскатетърна клапна интервенция.
Въпреки сравнително ниския процент на лечение, резултатите са впечатляващи.
Пациентите, при които е извършена клапна интервенция, са имали значително по-добра преживяемост в сравнение с тези без лечение. След среден период на проследяване от 23 месеца е отчетено намаляване на риска от смърт с цели 72%.
Необходимост от редовно кардиологично проследяване
Според авторите на проучването тежките клапни сърдечни заболявания са често срещани сред онкологичните пациенти, подложени на ехокардиографско изследване.
Макар само малка част от пациентите да са получили специфично лечение на клапната патология, ползата от интервенциите е била значителна.
Резултатите подчертават необходимостта пациентите с онкологични заболявания да бъдат включвани в програми за редовно кардиологично наблюдение. Данните също така показват, че клапните интервенции не бива да бъдат отлагани или избягвани само поради наличието на онкологично заболяване.
Предстоят допълнителни анализи, които ще оценят влиянието на различните противотуморни терапии и видовете извършени клапни интервенции върху дългосрочната преживяемост на пациентите.
