Ново проспективно проучване показва, че започването на непрекъснато мониториране на глюкозата (CGM) още при изписването от болница може значително да подобри контрола на кръвната захар при пациенти с диабет тип 2 и да намали риска от повторна хоспитализация.
Резултатите от изследването, публикувано в Journal of the Endocrine Society, показват, че предоставянето на информация за нивата на глюкозата в реално време може да бъде особено полезно през първите седмици след изписването. Това е период, в който пациентите преминават от постоянен медицински контрол към самостоятелно управление на заболяването в домашни условия.
Какво показва проучването?
В изследването са включени 108 хоспитализирани възрастни пациенти с недостатъчно контролиран диабет тип 2, при които стойността на гликирания хемоглобин (HbA1c) е над 8% и е необходимо лечение с базален инсулин.
При изписването участниците получават система Dexcom G6 за непрекъснато мониториране на глюкозата, а състоянието им е проследено в продължение на 12 седмици.
Резултатите показват значително подобрение на контрола върху диабета:
- медианната стойност на HbA1c намалява от 12% до 8,2%;
- времето, през което кръвната захар остава в целевия диапазон между 70 и 180 mg/dL (3,9–10,0 mmol/L), се увеличава от 37% на 43%;
- при пациентите с последователно използване на CGM е отчетен значително по-нисък процент на повторни хоспитализации.
По-нисък риск от повторно постъпване в болница
Един от най-интересните резултати е свързан с повторната хоспитализация.
В рамките на 12-седмичното проследяване повторно са били хоспитализирани 23% от пациентите с последователно налични CGM данни, в сравнение с 50% при пациентите без такива данни.
Това е съществена разлика и според изследователите показва потенциала на непрекъснатото мониториране на глюкозата като част от грижата за пациентите непосредствено след изписването им от болница.
Защо периодът след изписване е толкова важен?
Първите седмици след болнично лечение могат да бъдат трудни за хората с диабет. В болнична среда храненето, медикаментите и нивата на кръвната захар се проследяват от медицински специалисти. След завръщането у дома пациентът отново трябва самостоятелно да контролира заболяването.
Традиционното измерване на кръвната захар чрез убождане на пръста предоставя информация само за конкретния момент.
Системите за непрекъснато мониториране на глюкозата проследяват стойностите през цялото денонощие и позволяват да се наблюдават тенденциите и промените във времето.
Това позволява по-лесно да се установи:
- как определени храни влияят върху кръвната захар;
- как физическата активност променя нивата на глюкозата;
- кога се появяват високи или ниски стойности;
- как се променя глюкозата през нощта;
- как организмът реагира на назначеното лечение.
Тази информация може да подпомогне както пациента, така и лекуващия лекар при проследяването и индивидуализирането на терапията.
Пациентите по-често посещават ендокринолог
Проучването установява и друга интересна зависимост.
Около 49% от пациентите с последователно използване на CGM са посетили ендокринолог след изписването, докато сред пациентите без постоянни CGM данни този процент е едва 6%.
Това може да показва по-голяма ангажираност на пациентите към контрола на диабета. Авторите обаче отбелязват, че са необходими допълнителни изследвания, за да се установят причините за тази разлика.
Повече време в целевия диапазон
Друг важен показател при съвременното управление на диабета е т.нар. Time in Range (TIR) – процентът от времето, през което нивото на глюкозата се намира в определения целеви диапазон.
В рамките на 12-те седмици времето в диапазона между 70 и 180 mg/dL се увеличава от 37% на 43%.
Поддържането на добър гликемичен контрол е важно за ограничаване на риска от дългосрочни усложнения на диабета, включително увреждане на бъбреците, нервната система, очите и сърдечно-съдовата система.
Нов подход към грижата след изписване
Според авторите на изследването започването на непрекъснато мониториране на глюкозата още при изписването от болница е осъществимо и безопасно и е свързано със значително подобрение на гликемичния контрол.
CGM може да се превърне във важен инструмент за прехода между болничното лечение и ежедневния живот на пациента.
Вместо пациентът да разполага само с отделни измервания на кръвната захар, непрекъснатото мониториране предоставя много по-пълна картина за състоянието му и може да подпомогне по-навременното откриване на проблеми.
Резултатите са обещаващи и показват потенциал за намаляване на повторните хоспитализации, но са необходими допълнителни и по-мащабни проучвания, за да се установи доколко този подход трябва да се превърне в стандартна част от грижата за пациентите с диабет тип 2 след болнично лечение.
